Bulletin d'inscription

8e colloque de Médecine et Psychanalyse

 

Pour nous contacter : contact@etudes-freudiennes.org

les champs précédés d'une * sont obligatoires

* Prénom
* Nom
* Adresse
* Code postal
* Ville
* Pays
*Courriel (e.mail)
*Téléphone

* (champ obligatoire)

Droits d’inscription
(incluant sessions plénières et 1 atelier au choix)

Tarif normal .......................................... 150 €
Étudiants
(sur justificatif)
.......................................... 100 €
Formation continue
(N° 11753807875)
.......................................... 250 €

Ateliers-débats
Indiquer par les chiffres 1 et 2 l’atelier auquel vous souhaitez participer en premier et en second choix.

Atelier-débat 1 Atelier-débat 2
Atelier-débat 3 Atelier-débat 4
Atelier-débat 5 Atelier-débat 6
Atelier-débat 7 Atelier-débat 8

* Un descriptif détaillé des ateliers choisis vous sera adressé avec votre carte d’inscription.

Ci-joint un chèque d'un montant de € à l'ordre du CRPM

Une fois complété et imprimé, envoyer ce formulaire à :
CRPM, 107 rue du Fbg Saint Denis,75010,Paris